国家試験過去問 第32回 午後

答えは「4．健康と疾病は連続している」です。

解説：未病の概念は、健康と疾病が連続しているという考え方に基づいています。これは、完全に健康な状態から完全に病気な状態までが連続的に移行する過程があり、その間の状態を「未病」と呼びます。未病の段階で適切な介入を行うことにより、疾病の予防や健康の維持が可能となります。

答えは「3．生命活動の維持」です。

解説：狭義の神の働きは、思惟活動（考えること）、精神活動の制御、および外界刺激に対する情動反応を含む精神的な機能に関連します。一方、生命活動の維持は、心臓や呼吸などの基本的な生理機能に関与する広義の神の働きに該当します。

答えは「2．肝陽上亢」です。

解説：本虚標実証とは、根本的な体の虚（本虚）と表面的な実（標実）が同時に存在する病証のことです。肝陽上亢は、肝の陰虚（本虚）が背景にあり、それにより肝陽が制御されずに過剰な活動を示す（標実）状態であるため、本虚標実証に分類されます。

答えは「1. 月経を主る」です。

解説：衝脈、任脈、督脈はすべて、奇恒の腑である子宮と密接な関係があります。これらの経絡は月経周期の調整に深く関与しており、女性の生理機能全般において重要な役割を果たします。特に、衝脈は「血海」とも呼ばれ、血液の調整と供給に関与し、任脈は女性の生殖機能を支えるため、「任主胞胎」とされています。

答えは「2. 経別は別行する正経である」です。

解説：経別は正経（十二経脈）から分岐し、体内を循行します。正経の流れに沿って別行する経路として理解されます。経別は、臓腑と経脈を内側から補強する役割を果たします。

答えは「2. 前腕前面部」です。

解説：前腕前面部の皮膚は、顔の皮膚と同様に露出していることが多いため、望診で色を判断できない場合に代わりに用いることが適しています。比較的直射日光にさらされる機会が少なく、色の変化が顕著に現れる部位です。

答えは「3. 足の三陰経筋」です。

解説：足の三陰経筋（足の太陰脾経、足の少陰腎経、足の厥陰肝経）は、陰器（生殖器）に集まる経筋です。これらの経筋は、下腹部や生殖器周辺の経絡を循行し、特に生殖機能や泌尿器系に関連しています。

答えは「4. 下肢の浮腫」です。

解説：長夏（ちょうか）の病邪は湿気による影響が大きく、湿邪（しつじゃ）が体内に溜まることで様々な症状を引き起こします。特に、湿気による体液の代謝異常が原因で、下肢の浮腫（むくみ）が生じやすくなります。

答えは「3. 打撲」です。

解説：三毒説は東洋医学の概念で血毒、水毒、食毒です。
血毒は血液の滞りや不純物が原因で生じる症状を指し、水毒は体内の水分代謝が悪化し、水分が滞留することによって生じる症状を指し、食毒は、食べ物の不摂生や消化不良によって体内に毒素が蓄積されることを指します。

答えは「1. 噫－羽」です。

解説：五行の理論では、五つの要素（木、火、土、金、水）がそれぞれ相剋（相互に制約し合う）関係にあります。噫羽（いきは）という組合せは、五行のうちの火と金に関連しており、火が金を制する関係を表します。具体的には、火は金属を溶かすことができるため、火が金を制約するという関係にあります。

答えは4．手の少陽経です。

この症例では、肩の上部から上肢後面、耳の後ろ、目尻の痛みといった症状が見られます。これらの症状は、手の少陽三焦経の流れに沿った経脈病証に該当します。汗をかきやすいという症状も、少陽経のエネルギーのバランスが乱れていることを示唆しています。

答えは3．少陰病です。

この症状の組み合わせ、全身の冷え、悪寒、下痢、嗜眠、抵抗力の低下、身体の衰弱は、少陰病に特徴的です。少陰病は、身体のエネルギーと温度を維持する力が低下している状態を表します。

答えは2．気秘です。

この症例では、噯気（げっぷ）や腹部の膨満感といった気滞の症状が見られます。気秘は、ストレスや生活習慣の乱れにより気の流れが滞ることで便秘が引き起こされる状態を指します。この患者の生活習慣や症状から、気秘が最も適切な病証と考えられます。

答えは2．裏虚証です。

この症例では、雨天での長時間の歩行に続いて、微熱と発汗が見られ、その後に倦怠感、食欲不振、水様便が続いていることから、裏虚証が最も適切な病証と考えられます。裏虚証は、身体の内部が虚弱状態になっていることを示しており、特に寒湿や風寒によって引き起こされることが多いです。

答えは1．刺入後、押手を揺るがせるです。

この症例では、悪寒と頭痛を伴う風寒の外感が考えられます。この場合、鍼の補瀉手技として「刺入後、押手を揺るがせる」方法が適しています。これは、風寒を散らすための瀉法として用いられる手技です。

答えは4．消法です。

治法八法（ちほうはちほう）の一つである消法（しょうほう）は、停滞した病理産物を散らすのに最も適切な方法です。これは、体内に滞った病理的な物質や滞りを解消し、身体の正常な機能を回復させることを目的としています。

答えは3．足の太陽膀胱経です。

経脈の流注で横隔膜を貫かないのは、足の太陽膀胱経です。これは他の主要な経脈とは異なり、横隔膜を通過しない経路を取ります。

答えは3．陽蹻脈です。

陽蹻脈（ようきょうみゃく）は、小腸経の脈気を受け、内眼角に起こる経脈の別絡です。この経絡は、身体の一部から別の部位へとエネルギーや気を伝達する役割を果たします。

答えは2．足の陽明経の滎水穴は経脈の末端穴から2番目にあるです。

五兪穴（ごゆけつ）は、経脈上にある特定の五つの重要な穴のことを指します。足の陽明胃経の滎水穴（けいすいけつ）は、経脈の末端から2番目に位置する穴で、この経脈の中で特に重要な役割を果たします。

答えは1．下合穴です。

下合穴（かごうけつ）は、所属するすべての経穴が足の三陽経のいずれかに該当します。これらの穴は、特定の臓腑と関連しており、各経絡のエネルギーのバランスを調整する重要な役割を果たします。

答えは1．肝経の絡穴です。

膝蓋骨尖（しつがいこつせん）と内果尖（ないかせん）を結ぶ線を3等分し、その内、内果尖から3分の1の位置にあるのは肝経の絡穴（蠡溝）です。このポイントは、東洋医学において重要な経穴の一つです。

答えは2．天牖（てんゆう）は、下顎角と同じ高さ、胸鎖乳突筋後方の陥凹部にあるです。

天牖穴は、耳の後ろ、下顎角の高さに位置し、胸鎖乳突筋の後方の窪みにあります。この経穴は東洋医学において重要な治療点の一つです。

答えは2．八会穴の腑会であるです。

陰都（いんと）と同じ高さに位置する任脈の経穴は、中脘（ちゅうかん）であり、この経穴は八会穴の腑会に該当します。中脘は胃腑の疾患治療に重要な経穴です。

答えは4．外方6寸は天渓であるです。

膻中（だんちゅう）は胸の中央に位置する任脈の経穴で、重要なポイントですが、外方6寸の位置にあるのは天渓（てんけい）です。これは、膻中の外側6寸（約8センチメートル）に位置し、胸郭の側面にある経穴です。

答えは2．命門です。

左右の第12肋骨先端を結ぶ線と後正中線の交点で、棘突起下方の陥凹部に位置する経穴は命門（めいもん）です。この経穴は、腰部の重要なポイントで、腎のエネルギーを活性化し、全身の健康をサポートする役割を果たします。

答えは4．足の太陰経です。

足の太陰経（脾経）において、絡穴である豊隆（ほうりゅう）は、郄穴である地機（ちき）よりも末梢に位置しています。これは、脾経の重要な経穴の一つであり、身体のエネルギーの流れを調整する役割を果たします。

答えは3．陰谷です。

膝窩横紋（しつかおうもん）上で半腱様筋（はんけんようきん）の外縁に位置する経穴は陰谷（いんこく）です。この経穴は、腎経に属し、膝の内側の重要な治療点となります。

答えは3．天泉です。

上腕二頭筋の長頭と短頭の間で、腋窩横紋前端の下方2寸に位置する経穴は天泉（てんせん）です。この経穴は手の少陽三焦経に属し、腕の痛みや肩こりに対する治療点として使用されます。

答えは4．日月です。

経脈の流注の方向に沿った斜刺で深刺をした場合、肺を損傷するリスクが最も高い募穴は日月（にちげつ）です。この経穴は胸部に位置し、深刺を行う際には特に注意が必要です。

答えは3．中封です。

足陽明経の経火穴と足太陰経の経金穴の間にある経穴は、中封（ちゅうほう）です。これは、経絡上の重要なポイントの一つであり、治療や診断において有用です。

答えは1．下腿外側、腓骨の前方、外果尖の上方4寸です。

足少陽胆経の経火穴は陽輔（ようほ）であり、これは下腿外側、腓骨の前方、外果尖の上方4寸の位置にあります。この経穴は、特に胆経に関連する症状の治療に用いられます。

答えは1．魂門です。

魂門（こんもん）は腋窩壁を構成する筋上に位置しています。この経穴は特に少陽経に属しており、肩や腕の症状に関連する治療点として使用されることがあります。

答えは4．脈会－臓会です。

脈会穴と臓会穴は、それぞれ異なる経脈に所属しています。脈会穴は全身の血流を調節する経脈に関連し、臓会穴は内臓の健康を維持する経脈に関連しています。

答えは1．肺経の䌂穴です。

手関節横紋から最も遠い経穴は、肺経の䌂穴（あつけつ）です。この経穴は肺の経絡に属し、腕の外側を通る場所に位置しています。

答えは4．条口です。

脚気八処の穴に含まれないのは、条口（じょうこう）です。脚気八処の穴は、脚気（脚の痺れや痛みを引き起こす病気）の治療に用いられる特定の経穴ですが、条口はこれに含まれていません。

答えは2．索状硬結です。

循経感伝現象は、経絡に沿った気の流れや感覚の変化を指しますが、索状硬結（さくじょうこうけつ）は筋肉や組織の硬結であり、これとは関係しません。他の選択肢は循経感伝現象に関連する可能性があるものです。

答えは3．深夜に、流涙・鼻汁を伴う片側の眼窩周囲の激烈な痛みが発作的に生じ、1時間で治まったです。

この症状は、群発頭痛（くんぱつずつう）として知られる状態に特徴的であり、施術適応となる場合があります。群発頭痛は、強烈な片側の眼窩周囲の痛みと共に、流涙や鼻汁を伴うことが多いです。

答えは1．顴髎です。

顴髎（けんりょう）は、大頬骨筋を刺激するための経穴として最も適切です。この経穴は、顔のリフトアップや口角を上げる効果が期待でき、美容目的でよく使用されます。

答えは1．魚際です。

魚際（ぎょさい）は、関節リウマチによるZ変形の痛みを緩和するための局所への接触鍼に適した経穴です。この経穴は手の親指の付け根に位置し、痛みの軽減や炎症の抑制に効果があります。

答えは4．中髎です。

中髎（ちゅうりょう）は、過活動膀胱の患者に対する治療で、脊髄排尿中枢を介した治療穴として最も適切です。この経穴は腰部に位置し、排尿機能の調整に役立つとされています。

答えは2．手背中央から中指です。

C6-C7横突起間に刺鍼することにより、治療効果が最も期待できる神経根障害によるしびれの部位は、手背中央から中指にかけてです。この部位は、C7神経根に関連する領域であり、神経根障害による症状の緩和に効果的です。

答えは4．胸郭出口症候群です。

モーレイテストおよびエデンテストが陽性であり、これにより神経の圧迫が原因で痛みやしびれが生じています。ジャクソンテストとスパーリングテストが陰性であるため、頸部関連疾患の可能性は低いです。

答えは4．アイヒホッフテストです。

この検査法は、ドケルバン病（母指の腱鞘炎）の診断に有用です。母指を動かすと強い痛みがある場合、アイヒホッフテストが適しています。

答えは4．S1です。

左のアキレス腱反射減弱と足部外縁から足底にかけての感覚鈍麻が見られるため、S1神経根が施術対象となります。この神経根の障害は、下肢の痛みや感覚異常と関連しています。

答えは3．円回内筋です。

この症例では、母指球の萎縮と祈祷師の手が見られ、これは円回内筋の罹患による症状と一致します。円回内筋は正中神経に支配されており、正中神経障害に関連した症状が現れます。

答えは3．風市です。

膝関節痛と大腿前面の筋萎縮が見られる場合、風市（ふうし）は局所治療穴として適しています。この経穴は、大腿の筋肉を緩和し、痛みを軽減する効果があります。

答えは2．大腿直筋です。

この症例では、トーマステストとエリーテストが陽性であり、恥骨結合下縁の高さで縫工筋のすぐ外方陥凹部に圧痛が見られるため、大腿直筋が拘縮している可能性が高いです。

答えは2．歯車現象です。

この症例では、動作緩慢と丸薬丸め運動が見られるため、パーキンソン病に特徴的な歯車現象がみられる可能性が高いです。歯車現象は、筋肉の硬直と断続的な動きを示す現象です。

答えは3．下関－外側翼突筋です。

顎関節症に対する局所治療穴として、下関（げかん）が最も適切であり、これは外側翼突筋に関連しています。この経穴は顎関節周囲の筋肉の緊張を緩和し、症状の改善に寄与します。

答えは2．図形模写です。

改訂長谷川式簡易知能評価スケール（HDS-R）にはないが、MMSE（Mini-Mental State Examination）には図形模写の評価項目があります。これは、患者の視覚構成能力を評価するためのものです。

答えは3．下垂指です。

後骨間神経麻痺は、指の伸展を司る筋肉に影響を与え、その結果として下垂指（ドロップフィンガー）が生じることがあります。この状態は、指を伸ばすことが難しくなることを特徴とします。

答えは3．四白です。

三叉神経第2枝の神経痛に対する局所治療穴として、四白（しはく）が適切です。この経穴は目の下に位置し、顔面の神経痛を和らげる効果があります。

答えは1．太淵と太白です。

六部定位脈診において、右手寸口の沈が虚している場合、難経六十九難に基づく配穴として太淵（たいえん）と太白（たいはく）が適切です。これらの経穴は、虚を補い、全体のバランスを整える効果があります。

答えは4．足背痛に対する八風です。

八風（はっぷう）は足の背に位置し、足背痛の治療に効果があります。局所治療穴として主治症の部位に直接アプローチします。

答えは3．心火を除くです。

この患者はストレスによる不眠や動悸、物忘れ、腰下肢の重だるさ、歯のぐらつきなどの症状を訴えています。舌質が紅で脈が数を認めることから、心火の過剰が示唆され、心火を除く治療が適切です。

答えは2．公孫です。

右足の第1趾と第2趾の慢性的な痛みに対して、表裏する経脈を同時に治療する目的で公孫（こうそん）が適切です。この要穴は脾経と胃経の表裏関係を利用して効果的に治療します。

答えは1．口が歪むです。

足陽明経の経脈病証では、顔面や口周りの異常が見られることがあります。特に口が歪む症状は、胃経の経脈病証に関連しています。

答えは1．輸刺です。

この患者は仕事のストレスでのぼせ感やイライラ、不眠の症状を訴えており、舌尖の紅さと有力な数脈が見られます。これらの症状を緩和するためには、輸刺が最も適切な十二刺の方法です。

答えは3．痰湿を除くです。

この患者は食後の動悸や胸悶、息切れを訴えており、腹診で胃部振水音が認められます。これらの症状は痰湿の滞りによるものであり、治療方針として痰湿を除くことが最も適切です。

答えは2．胃熱が胃の津液を損傷しているです。

辛い物やアルコールの過剰摂取により、胃熱が発生し、胃の津液を損傷している状態です。これにより、口渇や灼熱感、食欲不振が見られます。

答えは1．心窩部です。

心窩部は、胃の位置する領域であり、胃の出血性びらんによる腹痛が最も認められる部位です。患者の症状と診断から考えると、この部位が最も適切です。

答えは2．湿熱を除くです。

この症例では、口苦、紅舌、厚膩舌苔、滑数脈などの症状が見られ、これらは湿熱の存在を示唆しています。治療方針として、湿熱を除くことが最も適切です。

答えは3．髪をカットする姿勢で症状誘発です。

この症例では、ライトテストが陽性であることから、腕神経叢に関連する症状が示唆されます。美容師の仕事の姿勢によって症状が誘発されることが最も適切な病態です。

答えは1．中府です。

中府（ちゅうふ）は罹患筋への局所治療に適した経穴です。特に肩や腕の痛みを和らげる効果があります。

答えは1．五更泄瀉です。

この患者は月経量の減少、経遅、四肢の冷え、腰膝酸軟などの症状を呈しており、舌が淡で胖大、脈が沈遅という所見があります。これらの症状は腎陽虚を示唆しており、その結果、五更泄瀉（早朝に起こる下痢）が随伴しやすいです。

答えは4．第2腰椎棘突起下縁です。

この症例では、不妊症や月経不順、冷え、腰膝の酸軟などの症状が見られます。これらの症状を緩和するために、第2腰椎棘突起下縁にある背部兪穴が最も適切です。

答えはA2.ムスカリン受容体とA4.β受容体です。

A2．ムスカリン受容体 気管支拡張剤はムスカリン受容体を阻害し、副交感神経の影響を減少させることで気管支を拡張します。これにより、咳や息切れの症状を緩和します。

A4．β受容体 気管支拡張剤はβ受容体を刺激し、気道の筋肉を弛緩させることで気管支を拡張します。これにより、気道が広がり、喘息の症状を改善します。

答えは2．患門です。
気管支拡張剤は、ムスカリン受容体とβ受容体の両方に作用して気管支を拡張します。また、奇穴を取穴する際に仮点を求めるために委中を用いる場合、患門が適切です。これにより、より効果的な治療が可能となります。

答えは2．オージオメトリーです。
オージオメトリーは、聴力の程度を評価するための標準的な検査です。この検査により、高音域を含むさまざまな周波数での聴力低下を正確に測定できます。

答えは1．加齢性難聴です。

加齢性難聴は、高齢者に多く見られ、高音域の聴力低下や耳鳴りが特徴です。患者の症状に合致するため、最も適切な原因疾患です。

答えは2．クラスⅡ（管理医療機器）です。

滅菌済単回使用毫鍼は、クラスⅡに分類される管理医療機器です。この分類は、適切な管理が必要とされる医療機器に適用されます。

答えは3．患者の急な体動を察知し、動揺を防ぐです。

押手は患者の体動を察知し、鍼治療中の動揺を防ぐ役割があります。これにより、治療の効果を高め、安全に施術を行うことができます。

答えは3．いちょう鍼です。

いちょう鍼は、小児鍼において接触鍼と摩擦鍼の両方の特徴を持ちます。この方法は、皮膚に対する軽い刺激を与えることで、小児に対しても安全かつ効果的な治療が可能です。

答えは4．クスマウル呼吸を伴う意識障害です。

クスマウル呼吸を伴う意識障害は、鍼療法の禁忌となります。この状態では、鍼治療が適切な効果を発揮しないばかりか、患者の状態を悪化させる可能性があります。

答えは2．風池です。

風池は、深刺すると椎骨動脈を損傷するリスクが最も高い経穴です。このため、治療の際には特に注意が必要です。

答えは4．抜鍼時に使用した消毒綿花は一般廃棄物として処理するです。

使用した消毒綿花は感染症のリスクを含むため、医療廃棄物として適切に処理する必要があります。一般廃棄物として処理することは感染症対策として適切ではありません。

答えは1．高閾値機械受容器です。

切皮時に一次痛が生じるのは、高閾値機械受容器が関与するためです。これらの受容器は、強い機械的刺激に反応して痛みを感じさせます。

答えは2．脊髄前側索です。

痛覚の伝導は、脊髄前側索を通じて脳に伝わります。この経路は、痛みや温度などの感覚情報を脳に送る重要な役割を果たします。

答えは4．ムスカリン受容体です。

鍼刺激による発汗に関与し、エクリン腺に分布する受容体として最も適切なのはムスカリン受容体です。この受容体は、副交感神経系を介して発汗を調節します。

答えは1．NO（一酸化窒素）です。

鍼刺激による皮膚の血流増加には、一酸化窒素（NO）が関与しています。NOは血管拡張作用を持ち、血流の増加を促進します。

答えは3．淡黄白色であるです。

透熱灸に用いる艾の品質として最も適切なのは、淡黄白色です。この色合いの艾は、適切な燃焼特性を持ち、効果的な治療を可能にします。

答えは1．一局所に多壮施灸するです。

焦灼灸では、特定の部位に対して繰り返し施灸することで、深い温熱効果を得ることができます。これにより、治療効果が増強されます。

答えは2．箱灸です。

箱灸は輻射熱を利用して温熱を伝え、治療効果を高めます。この方法は、特定の部位に対して穏やかで持続的な温熱を提供するのに適しています。

答えは4．艾条灸です。

艾条灸は、小児に対しても安全で効果的な灸法です。温和な温熱刺激を提供することで、心地よく治療を受けることができます。

答えは1．グルタミン酸です。

温熱刺激情報を二次ニューロンへ伝達するのはグルタミン酸です。グルタミン酸は興奮性の神経伝達物質であり、感覚情報を神経経路を通じて伝達します。

答えは3．脳幹網様体です。

透熱灸刺激の伝導には、脳幹網様体が関与します。脳幹網様体は、感覚情報の統合と伝達に重要な役割を果たします。

答えは1．血圧上昇です。

施灸による交感神経活動の亢進反応として、血圧上昇が最も適切です。施灸は交感神経系を刺激し、結果として血圧が上昇することがあります。

答えは4．B線維とC線維です。

施灸により胃運動亢進をきたす反射の遠心路は、B線維とC線維で構成されます。これらの神経線維は、自律神経系を介して反射経路を形成し、胃の運動亢進を促進します。

答えは4．膠原線維の産生です。

透熱灸による急性炎症反応で最も遅く出現するのは、膠原線維の産生です。膠原線維の産生は組織の修復過程の一環であり、他の急性炎症反応と比べて遅れて現れます。

答えは1．コルチゾールです。

温熱ストレスに対する抗炎症性の反応として、コルチゾールが重要な役割を果たします。コルチゾールは、副腎皮質ホルモンであり、炎症を抑える作用があります。