国家試験過去問 第29回 午後

答えは「3. 魄 - 腹」です。

「魄（はく）」と「腹（ふく）」はどちらも陰の属性に関連しています。陰の属性には、重い、冷たい、内向的、または消極的な特性があり、これらの用語もその特性を反映しています。他の選択肢は陰陽の属性が一致しないため、正しい組み合わせではありません。

答えは「1. 疏泄を主る。」です。

陽中の陰の臓（陰の臓である肝が陽の臓である脾を剋する）では、肝が脾を剋します。脾は「運化を主る」臓ですが、肝は「疏泄」を主る臓で、気の流れを調節し、脾の運化機能に影響を与えるため、陰の臓（肝）が陽の臓（脾）の生理作用を剋するという考え方が適用されます。

答えは「4．少苔」です。

陰虚の場合、舌苔は少なく、乾燥した状態になることが多いです。厚い舌苔や潤った舌苔、膩苔（粘ついた舌苔）は陰虚の症状とは一致しません。

答えは「2．発声に関わる」です。

胸中に集まる気（気の集まり）は、特に発声に関わるとされています。気は声帯の運動や声の調子を支える重要な役割を果たします。発育や発汗の調整、栄養分の提供は直接的な関係がありません。

答えは「4．下痢」です。

解説： 津液の停滞は体内の水分代謝の問題を示し、体液の循環が悪化すると様々な症状が現れます。津液は体液の一部であり、その停滞は消化器系にも影響を及ぼします。下痢は津液の停滞によって腸の水分バランスが崩れ、結果として便がゆるくなる症状です。

答えは「2．血流量を調節する」です。

解説： 「決断」を主る臓腑は心（心臓）であり、その表裏関係にある臓腑は小腸です。小腸は主に水分の吸収と排泄を担当し、心（心臓）は血液の循環を管理しています。心と小腸の関係において、心は血液の流れをコントロールし、小腸は消化・吸収を通じて血流量の調節に寄与します。したがって、心（決断を主る臓腑）と小腸（その表裏関係にある臓腑）の生理作用の関連として、血流量の調節が正しい選択肢となります。

答えは「3．脾－営」です。

解説： 五臓とそれが蔵すものの組み合わせは以下の通りです：

肝：血（肝は血液を蔵し、調節する）
心：神（心は精神を蔵し、心の活動を管理する）
脾：営（脾は営気（気と血の流れ）を蔵し、食物からの栄養を吸収し運搬する）
腎：精（腎は精を蔵し、成長、発育、生殖に関与する）

答えは「1．少陰病－臥床を好む」です。

解説： 三陰三陽病のそれぞれに対応する症状は以下の通りです：

少陰病（心腎陽虚の状態）：身体が冷え、体力が低下しているため、患者は臥床を好みます。寒気や虚弱感が特徴です。
太陰病（脾胃陽虚の状態）：この病は一般的に「便秘」とは関連がありません。むしろ「下痢」が伴うことが多いです。
少陽病（少陽経の状態）：「項のこわばり」は、少陽病の特徴的な症状ではありません。少陽病では、胸部の不快感や目の症状がよく見られます。
陽明病（陽明経の状態）：陽明病の特徴的な症状には「めまい」は含まれません。陽明病は主に発熱や口渇、便秘などが特徴です。

答えは「3．粘滞性」です。

文中の症状（体の重さ、下肢のむくみ、下痢）は湿邪によるものであり、湿邪の性質は「粘滞性」で、体内に停滞しやすく、体液の正常な流れを阻害します。

答えは「2．久しく視るは心を傷る」です。

解説： 五労とは、長時間同じ姿勢や行動を続けることで体に負担がかかり、特定の臓腑に影響を及ぼすという考え方です。以下がそれぞれの説明です：

久しく臥すは脾を傷る：長時間の臥床や安静が脾を傷めるとはされていません。
久しく視るは心を傷る：長時間の視作業や読書などが心に負担をかけるとされ、心の機能に影響を及ぼすと考えられています。
久しく行くは腎を傷る：長時間の歩行や立ちっぱなしが腎に影響を及ぼすとはされていません。
久しく坐すは肺を傷る：長時間の座位が肺を傷めるとはされていません。
したがって、「久しく視るは心を傷る」が正しいとされます。

答えは「1．風熱犯肺」です。

解説:
「風熱犯肺」は虚実挟雑証ではなく、実証の病証です。これは風熱が肺に侵入して生じる症状であり、虚証と実証が混在する状態ではありません。一方、「心腎不交」や「脾虚湿盛」、「肝陽上亢」は虚実挟雑証の例であり、虚証と実証が複雑に組み合わさった状態を示します。

答えは「4．手の少陽経」です。

解説:
手の少陽経（胆経）は、耳鳴りや耳の閉塞感、目尻から頬にかけての痛みなどの症状と関連しています。この経脈は、側頭部や耳周辺の症状に影響を与えるため、発汗や耳鳴り、耳が聞こえにくいといった症状が現れます。

答えは「1．太息」です。

解説: この症例の患者は月経周期の乱れとイライラを訴えています。これらの症状は肝の気滞と関連している可能性が高く、肝の気滞は通常、イライラやストレスを伴い、これが原因で「太息（大きなため息）」が見られることがあります。

答えは「4．足の太陽経脈」です。

解説: 足の太陽経脈（膀胱経）は、主に背部や腰部、下肢の症状と関連しており、咽喉の症状は含まれません。咽喉の症状は、手の陽明経脈（胃経）や手の太陽経脈（小腸経）、足の陽明経脈（胃経）に関連しています。

答えは「3．労宮」です。

解説: 六部定位脈診で右手関上の沈の部が虚している場合、難経六十九難に基づく治療穴としては、労宮（心の腧穴）が用いられます。労宮は心臓の虚弱や心気の不足に関連する症状の改善に使われるため、この症例に適しています。

答えは「2．循経取穴」です。

解説: 侠渓（手の少陽経脈の腧穴）は、外側の脹痛や関連する経脈の症状を改善するために用いられることが多いです。この場合、循経取穴（経脈に沿って穴を選ぶ方法）が適用されます。腰殿部外側と大腿外側の脹痛に対して、少陽経の循経に基づいた取穴が治療法則として正しいです。

答えは「4．関　衝 － 足竅陰」です。

解説: 外眼角で接続する経脈の井穴の組み合わせとして、正しいのは「関衝」（肝経）と「足竅陰」（膀胱経）です。関衝は肝経の井穴で、足竅陰は膀胱経の井穴です。

答えは「3．陽　交」です。

解説: 「陽交」はすべての陽経脈と連絡している奇経の䌂穴です。陽経脈には手の陽明経、手の少陽経、足の陽明経、足の少陽経があり、陽交はこれらの陽経脈と連絡しています。

答えは「3．胸骨体下端から心の募穴」です。

解説: 脛骨内側顆下縁から膝蓋骨尖までの長さは、胸骨体下端から心の募穴までの長さと一致します。骨度の測定では、これらの部位が同じ長さとして比較されます。他の選択肢はそれぞれ異なる長さを示すため、正しいのは選択肢3です。

答えは「4．陰䋳脈 － 任　脈」です。

解説: 八脈交会穴は、特定の奇経と経脈が交わるポイントです。陰䋳脈と任脈の交会穴は、任脈の最寄りに位置し、特に生理的な調節や治療に使用されます。他の選択肢では、組み合わせが異なるため、正しいのは選択肢4です。

答えは「3．陽池」です。

解説: 任脈上の募穴である「関元」（任脈の募穴で、脾経の募穴）は、心包経（心包の原穴は「陽池」）と関連しています。したがって、任脈上の募穴と所属経脈の原穴の組み合わせで正しいのは「陽池」です。

答えは「4．天　牖」です。

解説: 甲状軟骨上縁の高さにある経穴には以下のものがあります：

• 扶突
• 人迎
• 天窓

「天牖」は甲状軟骨上縁の高さに位置せず、天窓の位置よりも高い位置にあります。

答えは「2．臍中央の上方 3 寸」です。

解説: 腹哀（ふくあい）は、臍の中央から上方に約 3 寸の位置にあります。この点は、胸腹部の痛みや不快感の診断や治療に用いられることが多いです。

答えは「1．膝蓋骨底外端の上方 2 寸」です。

解説: 䌂穴（陽交）は、膝蓋骨底外端の上方 2 寸の位置にあります。この穴は膝部の外側に位置し、膝の痛みや外側の症状に関連する治療に使われることがあります。

答えは「1．曲　垣 － 棘上窩」です。

解説:曲　垣（Quchi）は、肩甲骨の内側縁にある経穴です。正確には「肩甲骨棘上窩」に位置します。

答えは「2．血　海」です。

解説: 鵞足（鵞足部位）は、以下の3つの筋肉によって構成されています：

• 半腱様筋
• 薄筋
• 縫工筋

これらは、膝の内側の下部に集まっている筋肉です。血　海（Xuehai）は、大腿部の内側、膝関節の上方に位置し、鵞足を構成する筋上にはありません。

答えは「4．脾の大絡の絡穴」です。

解説: 標準体型の男性において、直刺で刺鍼した場合に肺を損傷するリスクが最も高いのは、脾の大絡の絡穴（脾の大絡は脾経の関連ポイントで、肺との解剖学的近接性が高いです）です。その他の穴は肺に直接関連していないため、損傷のリスクは比較的低いとされます。

答えは「4．通　里」です。

解説: 尺側手根屈筋腱の橈側縁、手関節掌側横紋の上方1寸に位置する経穴は通里です。これは手の陽明大腸経にある経穴で、手関節の近くに位置しています。他の選択肢は異なる位置にあります。

答えは「2．天　宗」です。

解説: 肩関節の外旋に作用する筋上の経穴は天宗です。この経穴は肩関節の外旋に関連する筋肉、特に肩甲下筋や棘上筋に位置しています。他の選択肢は肩関節の外旋には直接関与していません。

答えは「2．三焦経の䌂穴」です。

解説: 前腕後面で小指伸筋と尺側手根伸筋の間に位置する経穴は三焦経の䌂穴です。この経穴は腕の後面にあり、手首の関節を含む部位に取穴されます。他の選択肢は異なる経穴の位置や機能を示しています。

答えは「2．外眼角の直下、頬骨下方の陥凹部」です。

解説: 顔面神経支配の筋である頬骨筋（大頬骨筋）の経穴は、外眼角の直下で頬骨下方にある陥凹部に位置します。この部位は、顔面神経支配の筋肉に関連する経穴として特定されています。他の選択肢は、顔面神経支配の筋肉とは直接関係がありません。

答えは「3．蠡溝は、脛骨内側面の中央、内果尖の上方 5 寸にある。」です。

解説: 蠡溝（りっこう）は脛骨内側面の中央、内果尖の上方 5 寸に位置します。他の選択肢は経穴の部位として正しくありません。

答えは「1．長掌筋伳と橈側手根屈筋伳の間、手関節掌側横紋の上方 3 寸」です。

解説: 経金穴は長掌筋伳と橈側手根屈筋伳の間、手関節掌側横紋の上方 3 寸に位置します。他の選択肢は経金穴の部位として正しくありません。

答えは「1．肝経」です。

解説: 肝経の滎穴は、深腓骨神経の分布領域に位置しています。他の経絡の滎穴はこの神経の領域にはありません。

答えは「2．長腓骨筋」です。

解説: 少陽経の䌂穴（陽交）は、長腓骨筋の前方に位置しています。

答えは「4．月経痛」です。

解説: 関元兪と同じ高さにある奇穴である「四満」は月経痛の治療に用いられることが多いです。

答えは「3．附－分」です。

解説: 附分（ふぶん）は、第7胸椎棘突起下、肋骨の下縁に位置するため、肺と近接しており、直刺や深刺を行うと気胸のリスクが高くなります。

答えは「4．足三里 － 下巨虚」です。

解説: つま先が上がりにくく、膝を高く上げた後に接地する歩行は、下肢の筋力低下や筋萎縮の兆候を示しています。足三里と下巨虚は、下肢の筋肉の強化や筋萎縮の予防に効果的な経穴です

答えは「2．後頸部の筋群の筋力トレーニングを行わせる」です。

解説: この症例は長時間のパソコン作業による肩こりと後頭部の鈍痛が主な問題です。肩こりや後頭部の鈍痛は、筋力の低下や姿勢の悪さが原因であることが多いため、後頸部の筋群の筋力トレーニングを行うことが最も適切な生活指導です。

答えは「2．四白」です。

解説: 特発性三叉神経痛の好発部位は顔面の三叉神経領域です。局所治療穴として、顔面の痛みやしびれに対しては「四白」が最も適切です。四白は、頬骨の下縁で目の下に位置し、三叉神経の分布領域に対応しています。

答えは「4．中　䌰」です。

解説: 過活動膀胱の治療では、仙髄排尿中枢に関連する経穴が適切です。「中　䌰」（中膂）は、仙骨部に位置し、仙髄の排尿中枢に影響を与えるため、過活動膀胱に対する治療に有効です。

答えは「3．橈側手根隆起と尺側手根隆起の間」です。

解説: 症例の症状は、手掌の母指から環指橈側にかけての痛みとしびれであり、これは「橈骨管症候群」や「手根管症候群」と関連している可能性があります。橈骨管症候群では、橈側手根隆起と尺側手根隆起の間に位置する部分で神経が絞扼されることがあります。よって、刺鍼部位としてこの部分が最も適切です。

答えは「4．足三里」です。

解説: L4 ‒ L5 間の後外側への椎間板ヘルニアによる下肢の痛みには、足三里が適切な局所治療穴です。足三里は、膝の痛みや下肢の痛みを軽減するのに有効なツボであり、特に下肢の症状を和らげるための治療に用いられます。

答えは「2．衝門」です。

解説: 股関節の痛みや拘縮には、衝門が適切な局所治療穴です。衝門は、股関節の痛みや拘縮を改善するために用いられるツボで、股関節の筋肉の緊張や疼痛を軽減する効果があります。

答えは「1．孔最と少海の間」です。

解説: この症例は内側上顆から肘窩内側縁に沿った張り感としびれがあり、前腕部の神経絞扼が考えられます。孔最と少海の間は、尺骨神経に関連する部位で、尺骨神経の絞扼や圧迫による症状に対する治療穴として適切です。

答えは「1．秉　風」です。

解説: この症例は右肩の前下方に痛みがあり、インピンジメントテストが陽性です。秉風（肩外兪）は、肩の前方に痛みを感じる場合に対応する経穴で、肩関節の筋肉や靭帯に関連する痛みに有効です。肩の痛みや肩関節の障害に対して、秉風が適切な刺鍼部位です。

答えは「1．髀関」です。

解説: この症例は膝前下部の運動時痛と腫脹が認められ、特に成長期のスポーツ選手に多い「オスグッド・シュラッター病」が疑われます。髀関は膝の前部の痛みに関連する経穴であり、膝の周囲の筋肉や腱に対する治療に適しています。

答えは「1．シンスプリント―三陰交」です。

解説: シンスプリントは、脛骨の内側縁に沿った痛みで、主に脛骨の内側の筋肉や筋膜の炎症が原因です。三陰交は脛骨内側の痛みや筋肉の問題に対して効果的で、シンスプリントの治療に適しています。他の選択肢もスポーツ障害に関連していますが、シンスプリントには三陰交が最も適切です。

答えは「1．足内側、第 1 中足骨底内側の遠位陥凹部」です。

解説: 八脈交会穴に基づく治療で、手関節近傍の経穴に刺鍼する場合、もう一か所の刺鍼部位としては、足内側、第 1 中足骨底内側の遠位陥凹部が適切です。この部位は、陰経と腎経に関連し、上腹部の痛みや関連症状の治療に役立ちます。其他の選択肢は、症状に対する適切な部位ではありません。

答えは「2．重痛」です。

解説: 脾の運化作用は、体内の湿気を除去することに関与しています。湿が滞ると、体の重さやだるさを引き起こし、これが「重痛」として現れることがあります。したがって、脾の運化作用を介して湿を除去することにより治療できる痛みは「重痛」です。

答えは「2．膻中」です。

解説: 八会穴の中で、膈兪とともに選穴するのに適した穴は「膻中」です。膻中は心包の八会穴であり、心の機能や気血の調整に関連しています。患者の症状には気血の不足や体力の低下が含まれており、膻中を選ぶことで心包の機能をサポートし、全体的な調整が期待できます。他の選択肢（大杼、陽陵泉、懸鍾）は、それぞれ異なる臓腑に関連しており、今回の症例には適していません

答えは「2．腎陰を補う」です。

解説: この患者の症状、特に腰下肢のだるさや耳鳴り、舌の紅、脈の細数は、腎陰の不足を示唆しています。腎陰が不足すると、腰や下肢のだるさ、耳鳴りといった症状が現れることがあります。また、舌が紅く、脈が細数であることも腎陰虚を示しています。したがって、腎陰を補う治療方針が最も適切です。他の選択肢（肺陰、肝陽、脾陽）とは症状の一致が少ないため、腎陰の補充が最適です。

答えは「4．運化を高める」です。

解説: 患者の症状、特に粘稠で白色の痰の多量喀出、食が細く痩せていること、舌が淡、白膩苔、脈が滑であることから、体内の運化機能の低下が考えられます。運化が低下すると、痰の生成と排出がうまくいかず、粘稠な痰が多量に現れることがあります。したがって、運化を高める治療方針が最も適切です。他の選択肢（風寒の邪を取り除く、瘀血を取り除く、肺陰を補う）とは症状の一致が少ないため、運化を高める治療が適切です。

答えは「2．心火を瀉す」です。

解説: 患者の症状には焦燥感、動悸、寝付きの悪さ、顔の紅潮、便秘が含まれており、舌尖が紅く、脈が数有力であることから、心火が旺盛な状態が示唆されます。心火が過剰になると、心の機能が乱れ、焦燥感や動悸、不眠などの症状が現れやすくなります。したがって、心火を瀉す治療方針が最も適切です。他の選択肢（肝陰を補う、脾陽を補う、肺の痰湿を除く）とは症状の一致が少ないため、心火を瀉すことが最も効果的です。

答えは「3．肝火を抑える」です。

解説: 患者の症状には発作的な咳嗽、痰が切れにくい、咽頭部の違和感、胸脇部の張りがあり、舌が紅く、脈が弦数です。これらの症状は、肝火が旺盛であることを示唆しており、肝火が肺に影響を与えることで咳嗽や痰の症状が引き起こされることがあります。肝火を抑える治療方針が最も適切です。他の選択肢（腎陰を補う、肺気を補う、痰濁を除く）では、症状の完全な対応が難しいと考えられます。

答えは「4．多夢 － 神門」です。

解説:五更泄瀉（夜中に下痢する症状）は、腎虚によるもので、治療穴は太　衝が適切です。
梅核気（喉の異物感）は、肝気の鬱結によるもので、治療穴は太　淵が適切です。
陽　萎（性的機能の低下）は、腎陽虚によるもので、治療穴は大　陵が適切です。
多夢（多くの夢を見る）は、心の不安やストレスによるもので、治療穴は神　門が適切です。

答えは「2．痛痹」です。

解説:

痛　痹（痛みが生じた場合）は、寒冷環境での長時間の作業が原因で、固定性の痛みとこわばりを伴うことが多いです。舌が淡、脈が緊の状態は、寒冷が原因で気血の流れが滞り、痛みを引き起こしていると考えられます。

答えは「1．肝　兪－足臨泣」です。

肝　兪（肝経の背部兪穴）と足臨泣（脾経の遠隔点）は、足のしびれやつっぱり感に対する治療に有効です。肝の経絡は筋肉や靭帯に影響を与えるため、殿部や大腿部のつっぱり感や痛み、また足先のしびれに対して効果が期待できます。

答えは「3．衝陽」です。

解説:衝　陽（衝脈の原絡穴）は、上歯痛や鼻出血、腹鳴、舌根部や心窩部の痛み、食事をすると嘔吐する症状など、複数の症状を持つ場合に有効な経穴です。衝脈は全身の気血の運行に関与し、特に内臓の不調に対応するため、これらの症状に適した治療穴となります。

答えは「3．後脛骨動脈拍動部」です。

解説:後脛骨動脈拍動部は、足先の冷えや冷えが腰まで上る症状に関連して、腎経の不足や脾経の不調を治療する際の重要な指標です。この部位に刺鍼することで、体の下半身にある冷えを改善し、下痢などの症状にも対応します。

答えは「2．頸部腫脹」です。

解説:頸部腫脹は、甲状腺機能低下症（甲状腺機能低下症）に伴う症状の一つであり、倦怠感、寒がり、動作の緩慢、食欲低下、便秘などの症状が見られることが多いです。この症例の身体所見としては、甲状腺腫（頸部の腫脹）が最も考えられます。

答えは「3．脾陽虚」です。

解説:脾陽虚は、倦怠感、寒がり、動作の緩慢、食欲低下、便秘などの症状が特徴です。脾陽虚は、脾の陽気が不足し、消化吸収機能が低下することで、身体の寒さや倦怠感、便秘などが現れます。この症例の症状に最も一致します。

答えは「1．剏流性尿失禁」です。

解説:剏流性尿失禁は、前立腺肥大症などで尿道が圧迫されることにより、膀胱が正常に尿を貯めることができず、少量の尿が夜間に漏れる状態です。この症例では、前立腺肥大症に関連する症状が示されており、剏流性尿失禁が最も適切な病態と考えられます。

答えは「2．陽気を補う」です。

解説:この症例は、頻尿や夜間の尿失禁、腰の冷えとだるさがあり、前立腺肥大症の診断がされています。舌が淡く、脈が弱いことから、陽気の不足が考えられます。陽気を補う治療が、全体的なエネルギー不足を改善し、症状の緩和に寄与する可能性があります。

答えは「4．プロスタグランジン」です。

解説:月経痛（生理痛）は、主にプロスタグランジンというホルモンによって引き起こされます。プロスタグランジンは子宮の収縮を促進し、痛みを引き起こすため、下腹部の痛みに最も関与しています。

答えは「4．中極の外方 3 寸」です。

解説:中極（ちゅうきょく）は膀胱経の経穴で、下腹部の痛みや月経痛に関連する器官である子宮の疾患に用いられます。痛みを軽減するためには、中極の外方3寸に刺鍼することで、広範囲にわたる影響を与えることができます。

答えは「4．ラムゼイ・ハント症候群」です。

解説: ラムゼイ・ハント症候群は、ヘルペスウイルスによる感染で、外耳道に水疱が現れ、同側の表情筋麻痺や聴力低下を伴うことが特徴です。

答えは「4．翳風」です。

解説: 翳風（けいふう）は、耳の痛みや麻痺の治療に用いる経穴で、顔面神経麻痺や耳の疾患に関連する部位を広範囲に刺激するのに適しています。

答えは「3．脾陽虚」です。

解説: 脾陽虚は、四肢のだるさ、足の冷え、下痢といった症状を伴います。また、舌が淡白で胖大、脈が濡の状態は脾陽虚を示唆します。

答えは「2．太　白」です。

解説: 脾陽虚の治療には脾経の経穴が適しており、特に「太白」は脾陽を補うための重要なツボです。脾の機能を高めることで、四肢のだるさや冷え、下痢の症状を改善するのに役立ちます。

答えは「1．ホルマリンガスで滅菌されている。」です。

解説: 我が国で製造されている単回使用毫鍼（はり）は、通常、エチレンオキサイドガス（EOガス）で滅菌されます。ホルマリンガスではなく、エチレンオキサイドガスが一般的な滅菌方法です。その他の選択肢は、無菌性の保証、管理医療機器への分類、製造業者の表示義務など、正しい情報です。

答えは「3．皮膚の緊張度を調節する。」です。

解説: 押手（鍼を持つ手）は、皮膚の緊張度を調節するために用います。押手によって、鍼の刺入や操作を安定させる役割を果たします。

答えは「4．一定深度に刺入後、鍼を動かし刺激を与える。」です。

解説: 雀啄術と回旋術の共通点は、一定深度に刺入した後に鍼を動かして刺激を与えることです。具体的には、鍼を進めた後、手の動きによって鍼を回旋させたり、上下に動かしたりして、追加の刺激を与えます。他の選択肢はそれぞれの技法に特有のものであり、共通する特徴ではありません。

答えは「3．皮内鍼」です。

解説: 皮内鍼（皮膚内鍼）は、皮膚の浅い層に水平に刺入する鍼法です。鍼は皮膚の表面に平行に置かれ、刺入は深くなく、皮膚の下に鍼を水平に留めることで、刺激を長時間持続させます。他の選択肢（円皮鍼、集毛鍼、灸頭鍼）は異なる刺入方法や目的があります。

答えは「3．受療経験の有無」です。

解説: 患者の鍼施術に対する感受性は、受療経験の有無によって大きく影響されます。初めての鍼施術を受ける患者と、経験豊富な患者では、鍼に対する反応や感受性が異なることがあります。経験がある患者は、鍼施術に対する期待や受け入れの度合いが異なるため、感受性が変わることがあります。その他の要因（刺鍼の手技、鍼体の太さ、刺激時間の長さ）も感受性に影響を与えることがありますが、受療経験が特に重要な要因です。

答えは「3．マイクロ波」です。

解説: 鍼通電装置とマイクロ波は、互いに干渉し合う可能性があるため、近接して使用してはなりません。マイクロ波は高周波の電磁波を使用して治療を行うため、鍼通電装置の電気的な刺激と干渉する可能性があります。超音波、紫外線、赤外線は通常、鍼通電装置との併用において問題は少ないですが、適切な使用方法については指示に従うことが重要です。

答えは「3．クリーン・ニードル・テクニック」です。

解説: 衛生的な鍼施術を行うためには、クリーン・ニードル・テクニック（Clean Needle Technique）が最も適切です。このテクニックは、鍼の取り扱いや刺入部位の衛生管理、感染予防のための手法を体系的に規定しています。逆性石けんやエアータオルは手指の洗浄や乾燥には役立ちますが、鍼施術全体の感染症対策にはクリーン・ニードル・テクニックが最も包括的です。消毒綿花の一般廃棄物処理も重要ですが、感染症対策の中心はクリーン・ニードル・テクニックです。

答えは「2．脊髄後角」です。

解説: 痛覚の一次性ニューロンは、末梢から脊髄に到達し、脊髄後角で二次性ニューロンと交代します。脊髄後角は、痛みや温度感覚を処理する神経細胞が集まる部位です。脊髄前角は運動ニューロンが存在し、薄束核や楔状束核は深部感覚や体性感覚に関連した部位です。

答えは「1．サブスタンス P」です。

解説: ポリモーダル受容器の興奮により、受容器末端からサブスタンス Pが放出されます。サブスタンス Pは、痛みの伝達や炎症反応に関与する神経伝達物質で、主に痛みの感覚を引き起こす役割を果たします。ヒスタミンやブラジキニン、プロスタグランジンも痛みや炎症に関与しますが、サブスタンス Pは特にポリモーダル受容器に関連しています。

答えは「1．一酸化窒素（NO）」です。

解説: 一酸化窒素（NO）は血管内皮細胞で産生され、血管平滑筋を弛緩させる作用があります。これにより、血管が拡張し血流が増加します。セロトニン、アセチルコリン、ノルアドレナリンは他の生理作用に関与しますが、NOは血管の弛緩に特に重要です。

答えは「4．シネオールは線維様物質である。」です。

解説: シネオールは線維様物質ではなく、精油の一成分で、主にミントの香りの成分として知られています。良質の艾（艾草）には、毛茸が多く含まれ、毛茸は艾草の良質の証とされています。柄細胞が揮発性の精油を含むのも事実です。

答えは「4．知熱灸」です。

解説: 知熱灸（ちねつきゅう）は、母指と示指で艾炷を覆い、ゆっくりと消火する方法です。これにより、温熱を徐々に感じさせながら消火します。他の選択肢である透熱灸、焦灼灸、打膿灸とは異なり、知熱灸は温度の感じ方を重視して施術を行います。

答えは「2．施灸前後に行う。」です。

解説: 透熱灸施術部位の消毒は、施術前後に行うのが最も適切です。これにより、感染症のリスクを最小限に抑えます。その他の選択肢は、消毒の方法やタイミングとしては不適切です。

答えは「1．全身性エリテマトーデス」です。

解説: 透熱灸は強い熱を皮膚に直接当てるため、自己免疫疾患である全身性エリテマトーデス（SLE）などの患者には適さない場合があります。これは、透熱灸が皮膚の状態を悪化させる可能性があるためです。その他の疾患（過敏性腸症候群、月経困難症、変形性腰椎症）に比べ、全身性エリテマトーデスには特に注意が必要です。

答えは「3．胸痛」です。

解説: 灸あたりとは、灸施術後に現れる体調不良のことを指します。一般的には、悪寒、発熱、頭重などの症状が見られますが、胸痛は通常灸あたりの症状には含まれません。胸痛は他の原因によるもので、灸施術とは直接関連がないと考えられます。

答えは「2．外側脊髄視床路」です。

解説: 透熱灸による熱刺激は、外側脊髄視床路を通じて脳に伝達されます。外側脊髄視床路は、主に痛みと温度感覚を伝える経路です。この経路は熱刺激の感覚を脳に伝達し、体性感覚として認識されます。

答えは「3．頬部」です。

解説: 有痕灸（ゆうこんきゅう）は皮膚に痕を残す灸法で、通常は皮膚の刺激に敏感な部位には避けるべきです。頬部は皮膚が比較的薄く、感覚が敏感であるため、有痕灸を行うと火傷や痕が残りやすい部位です。他の部位に比べて、頬部での使用は慎重に行う必要があります。

答えは「3．CGRP の遊離によって生じる」です。

解説: 施灸局所のフレア現象（皮膚の発赤や腫れ）は、CGRP（カルシトニン遺伝子関連ペプチド）の遊離によって生じます。CGRPは、神経から放出される神経伝達物質で、血管拡張作用を持ち、局所の血流を増加させることによりフレア現象を引き起こします。

答えは「4．C 線維」です。

解説: 透熱灸によって血圧上昇を引き起こす反射は、主にC線維（非有髄線維）によって伝達されます。C線維は遅い伝導速度を持ち、痛みや熱に対する反応に関与しており、反射的な生理的応答を引き起こす役割を果たします。

答えは「2．補体の活性化」です。

解説: 透熱灸による生体反応の中で、補体の活性化は正しいです。透熱灸の熱刺激により、体内で補体が活性化され、炎症反応や免疫応答が促進されることがあります。他の選択肢は透熱灸の一般的な生体反応としては適切ではありません。